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市醫療保障局開展2019年度建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療集中認定工作
2019-05-24 15:53:53 瀏覽:4313次 評論:0

遂寧市醫療保障局

關于開展2019年度建檔立卡貧困人口

慢性病門診維持治療集中認定工作的通知


各縣(區)醫療保障局:


根據《關于做好2019年建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療有關工作的通知》(遂脫貧辦發[2019]15號)和市委研究解決“兩不愁三保障”突出問題專題會議精神,經請示遂寧市脫貧攻堅領導小組辦公室同意,決定在全市范圍內開展2019年度建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療集中認定工作。現將有關事項通知如下:


一、慢性病認定

(一)認定時間。6月底前,全面完成建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療集中認定工作;集中認定后新增人員,今年9月進行認定。

(二)認定程序。按照“村社申報、鄉鎮審核、統一上報、集中認定”的原則,全市統一集中開展慢性病集中認定工作。各鄉鎮(街道)負責組織所轄村社對建檔立卡貧困人口進行全面摸底,將建檔立卡貧困人口慢性病摸底對象名單統一提交縣(區)醫療保障局。各縣(區)醫療保障局根據人員摸底情況,組織專家逐村開展集中認定,同時將認定結果抄送給縣(區)衛生健康局和扶貧開發局。對不符合慢性病門診維持治療標準的,要及時出具意見書。

(三)申報資料?;加新圓?8類病種的建檔立卡貧困人口,符合以下條件之一均可申報:1.國家公立二級或以上醫院住院資料;2.鄉鎮中心衛生院可確診的,住院資料放寬至鄉鎮中心衛生院;3.無住院資料的,可提供確診的門診病歷和檢查報告診斷證明。


二、治療費用報銷

認定符合慢性病報銷的建檔立卡貧困人口,于認定次月開始在醫保協議醫療機構報銷申報病種的醫療費用,由縣(區)醫療保障局即時報銷。慢性病門診維持治療已達到報銷額度的人員信息和住院有慢性病門診維持治療報銷抵扣人員信息,由各縣(區)醫療保障局及時推送給衛生健康局,以確保建檔立卡貧困人員慢性病門診維持治療個人自付部分不超過10%。


三、工作要求

(一)強化主體責任。各縣(區)醫療保障局要把打贏脫貧攻堅戰作為重大政治任務,強化一把手負總責的領導責任制,明確責任、狠抓實效。要與扶貧、衛健、財政等部門通力協作,建立溝通聯系機制,確保建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療政策落實落地。

(二)加大政策宣傳。各縣(區)醫療保障局要為鄉(鎮)脫貧辦、鄉(鎮)衛生院、鎮村干部提供形式多樣的慢性病門診維持治療宣傳資料并做好相關政策的解讀;進村入戶開展慢性病認定及慢性病門診維持診療費用報銷政策宣傳,做到家喻戶曉,不留盲區。

(三)強化督查考核。各縣(區)醫療保障局要將建檔立卡貧困人口慢性病門診維持治療集中認定工作納入年度重點工作任務扎實推進,確保醫療保障扶貧各項目標任務全面完成。近期,我局將結合全市脫貧攻堅“大排查”工作,對各縣(區)慢性病門診政策落實情況進行專項督查,對工作不到位、敷衍塞責、弄虛作假的,進行通報批評。同時,將督查結果作為年終考核評分和兌付居民醫保工作經費的重要依據。


遂寧市醫療保障局

2019年5月22日



來源:市醫療保障局

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